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“白大褂”高血压需随访观察


   日前,42岁的张先生找到我,说他两次去打疫苗,测量血压均为180/110毫米汞柱,医生说不能打疫苗。
 
   我询问他,测量血压的时候,是否刚爬过楼梯?见到医务人员是否很紧张?他的回答都是否定的。我建议他吃药治疗,并买一个血压计,每天测量血压。但他坚持不肯吃药,想通过运动来控制血压。
 
   第二天,他打电话给我,说在家测量的血压是120/81毫米汞柱。我告诉他,你这是“白大褂”高血压。
 
   “白大褂”高血压也称为单纯诊室高血压,是指有些病人在医院测量的血压增高,但在家中自测血压或做24小时动态血压监测时的血压正常。这样的病人约占高血压病人中的9~16%。
 
   导致白大褂高血压的确切病因尚不清楚,可能是由于病人见到穿白大褂的医务人员后出现精神紧张,而产生的应激反应和警觉反应有关,这时病人表现为血液中出现儿茶酚胺分泌增加,导致心跳加快,同时也使外周血管收缩,动脉血管的阻力增加,导致血压上升。
 
   目前研究发现这种“白大褂”高血压可能是在正常血压与持续性高血压之间的一种中间状态,将来有可能会发生持续性高血压。因此,对“白大褂”高血压病人应加强随访观察。
 
   目前认为,对“白大褂”高血压可以暂时不用药物治疗,但应动态观察,密切随访3~6个月。同时,可以进行一些非药物的治疗,如生物反馈、瑜珈、松弛训练等,应注意生活方式的调整和防止出现紧张,“白大褂”高血压是有可能控制的。
 

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