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男童喊“没力气”查出尿毒症

 
世界肾脏病日 专家:定期尿检可及时发现八成儿童肾病
 
本报讯(记者 肖凯 通讯员烧,原是患了肾盂肾炎。3月14日是第14个世界肾脏病日,今年主题是:肾脏健康,人人可享,处处可及。近年来儿童患上肾脏疾病不在少数,武汉儿童医院肾病内科仅去年就收治了近3400名患儿,大多数查出来时已错过早期最佳治疗时间。该院肾病内科专家提醒:肾脏病的发病有时比较隐匿,一些症状不是很典型,建议家长为孩子定期做尿液检查,以判定肾脏是否健康。
 
8岁男童喊“没力气”原是患了尿毒症
 
今年8岁雷雷(化名),家住咸宁,是个活泼爱动的男孩。被查出患有尿毒症之前,他是班里的学习尖子。“孩子从小身体就比较健康,感冒发烧都不多,最近半年来,常听孩子喊累没力气,到当地医院检查后提示贫血,我们没太在意,也没有带他做进一步检查。”雷雷的妈妈回忆,直到上个月,发现他四肢水肿严重,感到情况不妙,赶紧带着他到武汉儿童医院检查。检查结果显示,他的血肌酐高达900umol/L,超出正常值近9倍,B超显示其双肾缩小,最终雷雷被诊断为“尿毒症”,已是慢性肾衰的终末期了。虽然经过诊治,脱离了生命危险,但现在需要靠腹膜透析来维持生命。
 
“发烧”需警惕泌尿系统感染
 
武汉2岁女童小宝(化名)反复发烧,家人一直以为是感冒了,一个月内跑了三四次医院,总是消炎退烧没几天又会复烧起来,虽然血象很高,但并没有感冒的其他症状,医生建议,带小宝做个尿检,这才发现反复“发烧”是因膀胱输尿管反流致尿路感染,引起了急性肾盂肾炎。如果不能及早发现,可能会造成慢性肾炎甚至肾衰竭。
“有时候孩子发烧,并不一定是感冒了,有可能是泌尿系统感染了。”武汉儿童医院肾病内科主任栾江威解释,大人泌尿系统感染大多是下泌尿道感染,会有尿频、尿急和尿痛等症状;儿童多半是上泌尿道感染,通过血液感染,往往只会出现发烧、乏力、胃口不好等症状。

她提醒说,发现孩子感冒发烧时,最好在查血的同时做个尿常规检查,排除泌尿系统感染的可能。
 
普通尿检是早期发现肾病的有效方法
 
据武汉儿童医院肾病内科数据统计,仅2018年,该科收治肾病住院患儿近3400名,排名前三的分别是:肾病综合征、泌尿系统感染、紫癜性肾炎。

“像雷雷这样因水肿就诊的孩子,说明肾脏已经出现了明显的损伤。”栾江威表示,晨起颜面部,特别是眼睑部位水肿,是肾病的典型临床表现。但因为肾脏的代偿功能特别强,很多儿童肾脏疾病,常常没有明显的症状,但病情却在体内不断进展,等到发现时往往已经造成无法扭转的肾损害。

“早发现对肾脏疾病的治疗非常重要。”现实生活中很多家长常常忽略对孩子尿液的检查。栾江威表示,如果家族中有肾病患者,孩子出生后最好进行一次尿常规检测,之后每三个月或半年进行一次检测。“对于一般儿童,也建议家长将尿常规纳入孩子定期保健检查项目,有病早发现,以免孩子错过最佳治疗时机。”栾江威表示,尿常规检查能及时发现八成的肾脏病。
 
四个方法可家中早期识别儿童肾病
 
水肿识别:肾脏病水肿的特点是晨起眼睑或颜面水肿,严重时进展成四肢水肿、腹部膨隆及全身水肿。
 
察“颜”观色:正常的尿液为黄色、清亮液体,如果孩子的尿液出现淡红色、茶色、酱油色等颜色异常,或者出现泡沫尿,应及早就医检查。
 
尿量增减:正常情况下,新生儿的尿量为每小时1-3毫升/千克,婴儿每天排尿量为400-500毫升,幼儿为500-600毫升,学龄前儿童为600-800毫升,学龄儿童为800-1400毫升。无论尿量增多还是减少,都可能是肾脏病的表现,特别是夜间多尿往往是慢性肾脏病的信号。
 
标本定性:家长在给孩子留尿标本时,以清晨第一次尿最为理想。因晨尿较为浓缩却偏酸性,有形成分相对多、完整,无饮食因素干扰,不影响尿液的化学测定。
 
今年肾脏日主题是“肾脏健康,人人可享,处处可及”,为唤起人们对儿童肾脏病的高度关注,改变目前普遍存在的对儿童肾脏病的知晓率低、防治率低的现状,2019年3月17日上午9:00点,武汉儿童医院肾病内科将在香港路门诊一楼大厅举办第14个世界肾脏病日活动,活动现场,医生将对小儿肾脏病做免费咨询和科普讲座,并进行免费尿液检测。欢迎有需要的市民及患儿家属届时参加。
 

责编:一冰

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