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“新术式”攻克世界级难题

脑干出血18.4毫升奇迹苏醒
 
 
   被称作“生命禁区”的脑干,出血总量达18.4毫升:面对这一最凶险、死亡率最高、手术难度最大的世界级治疗难题,武汉大学人民医院(湖北省人民医院)神经外I科刘宝辉教授率领团队,采用国际领先的立体定向引导下经额脑干血肿穿刺引流手术,彻底清除“生命禁区”积血。11月17日,患者奇迹苏醒,创造了国内脑干出血患者存活且苏醒的新纪录。
 
   3个月前,62岁的秦先生突然倒地不起。当地行头颅CT检查脑干出血量已高达18.4ml。据悉,脑干是人体的“生命禁区”,脑干出血患者往往在数秒到数分钟内昏迷,出血量一旦超过4ml,保守治疗的死亡率较高;出血量超过15ml,死亡率超过9成。家属抱着最后一线希望将患者转往武汉大学人民医院救治。
 
   死亡率高,不代表完全没有希望。刘宝辉介绍,立体定向引导下经额脑干血肿穿刺引流术,既能彻底清除血肿,同时又可以减少对脑干的骚扰与损伤,是目前脑干血肿引流的最佳方案。这一国际前沿的新术式,目前国内仅武汉大学人民医院能开展。
 
   为使手术创伤更小更精准,刘宝辉教授给患者戴上立体定向头架,行头颅CT扫描后,定位了最佳穿刺路径,既能直达血肿腔,又能避开重要的血管与神经,不对周围的脑组织功能产生影响。术中,随着引流管的精准插入,脑干里的9ml陈旧性积血顺利涌出。
 
   脑干减压手术成功后,刘宝辉结合溶血药物继续使用引流管,为患者排出脑干剩余的积血。后续在高压氧和康复治疗的帮助下,秦先生的意识完全恢复。
 
   刘宝辉教授团队开展的立体定向引导下经额部脑干出血穿刺引流手术,是对脑干血肿抽吸术的进一步改进与提高。该术式将血肿引流技术与立体定向技术完美结合,兼具立体定向的精准性及引流技术的持续引流特点,规避了立体定向脑干血肿抽吸术无法置入引流管、无法持续引流血肿、血肿残留率高、可能损伤脑干导致继发损伤的缺点,也解决了脑干血肿穿刺引流精准度不高可能造成脑干的手术损伤和反复穿刺可能引起的再次出血难题。
 
   据悉,在武汉大学人民医院神经外科接受这一最新术式的5例病人,全部存活,其中4人已苏醒,恢复了生活质量。
 
记者:肖凯
通讯员:杨岑
 

责编:一冰

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